Fiche de cours : Mucocèle appendiculaire

Dilatation de l’appendice causée par l’accumulation de mucus, pouvant correspondre histologiquement à une hyperplasie épithéliale simple, à un cystadénome bénin ou à un cystadénocarcinome.

Formes asymptomatiques
Syndrome appendiculaire
Masse en fosse iliaque droite

Possibles calcifications curvilinéaires périphériques

Collection liquidienne à contenu plus ou moins épais en fosse iliaque droite pouvant être entourée d'une infiltration ou d'un épanchement.
Possible stratification pariétale ou polype endoluminal.

Calfications évocatrices.

Renforcement postérieur.

Collection liquidienne ovalaire bien limitée appendue sous le fond caecal à la place de l'appendice.
La présence d'une fine calcification pariétale est fortement évocatrice du diagnostic.
Recherche de tumeur synchrone ovarienne, vésiculaire ou colorectale.
Recherche de complication : Volvulus appendiculaire, invagination dans le cæcum, rupture intrapéritonéale, maladie gélatineuse du péritoine (pseudomyxome peritonei).
Rechercher une mucoviscidose (chez l'enfant).
Suivi : dépister des lésions colorectales métachrones.

Double problème:

• Transformation maligne (cystadénocarcinome).
• Risque de dissémination per-opératoire si perforation: maladie gélatineuse du péritoine / pseudomyxome péritonéal.

Importance de prévenir le chirugien en pré-opératoire