Fiche de cours : Mésothéliome malin diffus de la plèvre

Tumeur maligne du mésothélium pleural.

5-28% des tumeurs pleurales malignes

3 types histologiques :
- épithélial (60%)
- Sarcomatoïde (15%)
- Mixte (25%)

Contexte d'exposition à l'amiante plus ou moins associée à un tabagisme.

- Dyspnée
- Douleur thoracique

- Suropacité pleurale
- Épanchement pleural
- Rétraction d'un hémithorax (lorsqu'il existe une atteinte de la plèvre médiastinale).
- Calcifications pleurales inconstantes.

- Épaississement pleural irrégulier
- Épanchement pleural
- Rétraction d'un hémithorax (lorsqu'il existe une atteinte de la plèvre médiastinale).
- Calcifications pleurales (20% des cas)
- Atteintes des structures adjacentes (côtes, médiastin, péricarde, diaphragme, péritoine...)
- Plaques pleurales calcifiées qui témoignent d'une exposition à l'amiante.
- Recherche d'une atteinte pleural contro-latérale métastatique.

Prélèvements sous vidéo-thoracoscopie ou ponction transpariétale pour analyse anapath.

Chirurgical (pneumectomie)
Chimiothérapie
Radiothérapie

Forme localisée :
- Épanchement pleural d'autre origine (pleurésie asbestosique bénigne)
- Plaque pleurale bénigne
- Métastase pleurale
- Carcinome bronchique périphérique
- Tumeur fibreuse solitaire

Forme diffuse :
- Métastase pleurale
- Fibrose pleurale
- Synovialosarcome