Fiche de cours : Maladie d'Alzheimer
Mise à jour le 17/09/2021 à 12:16
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Définition
C'est la cause la plus fréquente de démence après 65 ans.
La grande majorité des cas est sporadique, mais il existe de rares formes familiales à hérédité autosomique dominante dont le début est généralement précoce.
Clinique
Le syndrome démentiel débute souvent par :
- des troubles de la mémoire des faits récents, isolés - des troubles du langage
Progressivement, la maladie évolue vers un syndrome aphaso-apraxo-agnosique.
On peut retrouver une hypertonie de type extrapyramidale et des crises d'épilepsie généralisées au cours de l'évolution.
Biologie
PL : LCR normal sur l'analyse standard; mais présence anormale des protéines TAU et AB42.
IRM
Atrophie corticale diffuse avec une dilatation du système ventriculaire en rapport, une distension des sillons corticaux et des vallées sylviennes.
Atrophie des hippocampes.
CAT
TTT:
- médicament Anti-cholinestérasiques : Aricept
- médicament modulateur des récepteurs NMDA : Mémantine
- prise en charge des troubles neuro-psychiques associés (troubles depressifs, du comportement, agitation)
- mesures d'aides médico-sociales
- centre d'accueil de jour
- hébergement en institution pour les patients ayant des formes avancées
Différentiels
- Démence fronto-temporale
- Maladie à corps de Lewy
- Démence cortico-basale
- Paralysie supra-nucléaire progressive