Fiche de cours : Invagination intestinale aiguë

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Définition

= intussusception intestinale
Retournement ou repliement d'un segment intestinal sur lui même.
En général primitif de 3 mois à 3 ans.
Après 3 ans, suspecter une cause sous-jacente :
- tumeur (adénocarcinome, lymphome, métastase de mélanome, lipome, endométriome caecal, polype)
- pseudotumeur inflammatoire
- post-opératoire
- diverticule de Meckel,
- infectieuse (CMV, VIH).

Clinique

Douleur paroxystique évoluant par crises
Rectorragies
Syndrome occlusif
Vomissements
Formes neurologiques : hypotonie majeure
Formes chroniques : masse palpable
Formes transitoires (maladie coeliaque)

Radiographie

Syndrome occlusif
Déplacement du fond caecal
Réduction grâce au lavement aux hydrosolubles ou à l’air : reflux dans les anses iléales

Échographie

Image en cible en coupe axiale
Possibilité d'un croissant liquidien a la tête du boudin d'invagination
Permet le diagnostic topographique et la mesure de l'invagination
Épanchement péritonéal

TDM

Aspect en cible
Visualise l'engagement des mésos au sein de l’invagination
Syndrome occlusif en amont
Possibilité de visualiser la cause sous-jacente dans les formes secondaires

CAT

Contrôle échographique 24h post réduction pour éliminer une récidive

Note

Fiche de cours mise à jour le 20/02/2009