Fiche de cours : Hypoglycémie

Encéphalopathie hypoglycémique.

Inadéquation entre l'apport de glucose et les besoins du cerveau, responsable de lésions cérébrales.

Patient diabétique ++ ou dysfonction du métabolisme du glucose.

Troubles de conscience allant jusqu'au coma, peuvent être précédés de crises convulsives.

Déficit neurologique (tout peut se voir) : Stroke-like

Evolution : Le pronostic varie avec la durée et la sévérité de l'hypoglycémie. Le pronostic est corrélé avec l'atteinte des noyaux gris centraux.

Hypoglycémie

Hypodensité des lobes pariétaux et occipitaux

T1 :

- précoce : oedème cortical, effacement des sillons,

- subaigu et chronique : hypersignal curviligne du cortex : nécrose corticale.

T2 :

- hypersignal du cortex pariéto-occipital et des noyaux gris centraux

- épargne les thalami, la substance sous corticale et profonde et le cervelet.

Diffusion : restriction de la diffusion avec diminution de l'ADC

Spectroscopie : diminution du NAA, pic de lactates

Resucrage

AVC ischémique

Encéphalopathie anoxo-ischémique

PRES : posterior reversible encephalopathy syndrome