Fiche de cours : Hyperostose squelettique diffuse idiopathique - Maladie de Forestier
Mise à jour le 17/02/2022 à 16:00
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Définition
Atteinte d'étiologie inconnue de l'appareil locomoteur touchant essentiellement le squellette axial en particulier le rachis thoracique.
75% d'atteinte cervicale.
Ossification progressive du périoste, des ligaments et des tendons.
Concerne:
- 2 hommes pour une femme
- 25% des autopsies effectuées après 50 ans.
Role génétique: hérédité autosomique dominante de la maladie parfois retrouvée.
Clinique
Discrète
Deuxième cause de myélopathie cervicale
Principales atteintes extravertébrales: Epaules, coudes
Fréquentes ossifications périarticulaires après prothèse de hanche.
Raideur sans douleurs et ossifications vertébrales hypertrophiques doivent la faire evoquer
Dysphagie
Fracture cervicale transverse classique, pour des traumatismes minimes
Radiographie
- Ponts osseux intervertébraux antérieurs et prédominant à droite au niveau thoracique, grossiers, sur plus de 4 niveaux successifs
- Absence d'argument en faveur d'une spondylarthropathie, normalité des sacro-iliaques
- Hauteur des espaces intervertébraux préservée à la différence de l'arthrose
- Base d'implantation plus large sur le corps vertébral que les ostéophytes de l'arthrose
TDM
- Ponts osseux intervertébraux antérieurs et prédominant à droite au niveau thoracique, grossiers, sur plus de 4 niveaux successifs
- Absence d'argument en faveur d'une spondylarthropathie, normalité des sacro-iliaques
- Hauteur des espaces intervertébraux préservée à la différence de l'arthrose
- Base d'implantation plus large sur le corps vertébral que les ostéophytes de l'arthrose
IRM
Sémiologie similaire à la TDM.
Pas d'argument en faveur d'une spondyloarthrite axiale.
CAT
Pas de traitement médicamenteux préventif ou curatif.
La physiothérapie peut améliorer la mobilité du patient.
En cas de myélopathie ou de dysphagie la chirurgie peut être envisagée
Différentiels
- Arthrose
- Spondylarthrite ankylosante
- Rhumatisme psoriasique
- Syndrome Fiessinger-Leroy-Reiter