Fiche de cours : Hernie discale - Protrusion Extrusion

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Définition

La hernie discale correspond à un débord pathologique focalisé d'un disque inter-vertébral.
La protrusion discale est une hernie discale dont la base est plus large que ses autres dimensions.
L'extrusion discale est une hernie discale dont une des dimensions est plus grande que la largeur de la base.
Les hernies discales peuvent être exclues ce qui correspond à la séparation d'un fragment discal dans le canal spinal

Clinique

Environ 30% de la population asymptomatique est porteuse d'une hernie discale
Lombalgie aiguë et lombosciatique au niveau lombaire
Cervicalgie aiguë et névralgie cervico-brachiale au niveau cervical
Les hernies discales thoraciques sont plus rares

Radiographie

Indiquées en cas de persistance de la symptomatologie douloureuse malgré un traitement médical bien conduit de 4 à 6 semaines, à la recherche de signes de discopathies dégénérative : pincement, ostéosclérose des plateaux vertébraux adjacents au disque, ostéophytose marginale.
Éliminer une cause tumorale de radiculopathie

TDM

Saillie de matériel discal, postérieure, postéro-latérale ou foraminale.
Recherche de compression disco-radiculaire

IRM

Examen de référence
Protocole standard : Coupes sagittales T1, T2, STIR, et coupes axiales T1, T2 sur les disques pathologiques

Cas mis à jour le 20/09/2010