Fiche de cours : Gangliogliome encéphalique

Tumeur neuroépithéliale bien différenciée, à croissance lente.

Epidémiologie :
- Enfant ou jeunes adultes (80% des patients ont moins de 30 ans)
- Discrète prédominance masculine
- Cause tumorale la plus fréquente d'épilepsie temporale

Epilepsie

Lésion de densité variable :
- hypodense (40%)
- hétérogène : kyste hypodense et nodule tissulaire isodense (30%)
- isodense ou hyperdense (15%)
Calcifications fréquentes (35-50%)
Empreinte osseuse en regard possible

Lésion corticale, bien limitée, localisation temporale ++

L'aspect typique associe une composante kystique et un nodule mural se rehaussant de manière variable (en général rehaussement modéré et hétérogène).
Certains gangliogliomes ne se rehaussent pas.

Le T2* peut laisser supposer la présence de calcifications en hyposignal.

Spectroscopie : une élévation de la choline a été décrit

La résection complète est généralement curative

Grade I (80%)
Grade II
Grade III : gangliogliome anaplasique
Grade IV : forme maligne glioblastome-like

- Xanthoastrocytome pleomorphe : dural tail ++
- DNET : hypersignal T2 intense, rehaussement rare
- Astrocytome de grade II : les localisations supra-tentorielles hormis hypothalamique et du chiasma optique sont rares. Rehaussement homogène constant typique.
- Oligodendrogliome : infiltration tumorale plus étendue
- Neurocysticercose : lésions multiples