Fiche de cours : Fibromatose superficielle plantaire

Synonyme : maladie de Ledderhose.

Appartient aux fibromatoses superficielles (comme la maladie de Dupuytren et la maladie de Lapeyronie, auxquelles elle peut s'associer).

Prolifération bénigne de fibroblastes : épaississement de l'aponévrose plantaire.

Patients de 30 à 50 ans.

Epaississement nodulaire à la base des métatarsiens, aux dépends de la face supérficielle de l'aponévrose plantaire. 

• Un ou plusieurs nodules
• Bilatérale dans 20 à 50% des cas
• Douleur peu fréquente
• Pas de rétraction tendineuse (différent Dupuytren)

Nodule hypoéchogène hétérogène :

• De quelques mm à 2cm
• Grand axe sagittal
• +/- hyperhémie doppler

Nodule (1mm à 2 cm) à la face superficielle de l'aponévrose plantaire

• T1 : hyposignal ou isosignal
• T2 : variable
• réhaussement possible hétégorène après injection de gadolinium

Respect de la lame aponévrotique profonde (différent du sarcome).
N.B. : à la phase tardive, la couche profonde peut être touchée.

Le plus souvent en regard de la base des métatarsiens : différent de la rupture aponévrotique ou de l'aponévropathie mécanique.

Plusieurs nodules /et/ou/ controlatéral : en faveur du diag

Chirurge possible si douleur.
Récidive fréquente.

• Sarcome : atteinte de la couche profonde de l'aponévrose plantaire
• Aponévropathie plantaire mécanique : région plus proximale
• Rupture aponévrotique : région plus proximale

Sources :

• Oncle Paul
• Imagerie musculo-squelettique : pathologies loco-régionales, A. COTTEN (ISBN 9782294721823)