Fiche de cours : Epididymite

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Définition

-Inflammation d'un testicule (orchite) et d'un épididyme (épididymite)
-Généralement secondaire à une infection par un germe urinaire (E Coli le plus souvent), rétrograde
-Possible contexte d'infection sexuellement transmissible
-Plus rarement due à une infection systémique comme l'orchite ourlienne de l'oreillon

Clinique

-Douleur scrotale
-Fièvre
-Signes inflammatoires locaux

Biologie

Syndrome infectieux biologique

L'ECBU recherche une leucocyturie et une bactériurie.

Des hémocultures peuvent être réalisées en cas de syndrome infectieux marqué

Échographie

-Testicule augmenté de taille, écho structure hétérogène, hyper vascularisation au doppler
-Hypertrophie de l'épididyme, hypervascularisation de l'épididyme
-Signes associés:+/- hydrocèle, +/- épaississement scrotal, pyocèle


3 types de complications:
-Septique (abcès, fonte purulente),
-vasculaire (nécrose ischémique),
-A distance (infertilité secondaire)

TDM

pas d'indication

IRM

pas d'indication

CAT

Repos au lit
Port d'un suspensoir ou d'un slip serré afin de limiter la douleur
Antalgique
Anti-inflammatoire non stéroïdien
Antibiotique adapté aux germes en cause

Diagnostics Différentiels

Un seul diagnostic différentiel: torsion du cordon spermatique --> urgence chirurgicale!

Cas mis à jour le 17/08/2015