Fiche de cours : Discite - Spondylodiscite infectieuse

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Définition

Infection discale bactérienne le plus souvent par voie hématogène, sinon pouvant être iatrogène (chirurgie, discographie, nucléolyse...).

Clinique

Lombalgie fébrile

Biologie

Spondylodiscites à pyogènes : Staphylococcus aureus, Grams négatifs
Spondylodiscites non pyogènes : Tuberculose, coccidioidomycose
Syndrôme infectieux
Hémocultures, Culture urinaire...
Ponction de disque si recherche bactériologique négative

Radiographie

Pincement discal
Érosions des plateaux vertébraux adjacents au disque, et ostéosclérose

IRM

Examen de référence :
Hyposignal T1 - hypersignal T2 de la moelle osseuse des corps vertébraux adjacents au disque
Précocément, la hauteur discale est préservée, son signal T2 est en général augmenté
Puis pincement discal, érosions des plateaux vertébraux adjacents au disque, abcès intradiscal, abcès épidural, abcès péri-vertébral

Interventionel vasculaire

Ponction discale radioguidée

Diagnostics Différentiels

Spondylodiscite inflammatoire (Lésion de Anderson)

Cas mis à jour le 08/05/2009