Fiche de cours : Colite pseudomembraneuse

Complication de l'antibiothérapie à large spectre, fréquemment observée chez les patients neutropéniques,

Cette antibiothérapie permet une colonisation puis une infection à chlostridium difficile (Bacille Gram +, sporulé, souche toxinogène)

1ère cause de diarrhée infectieuse nosocomiale
20 % des diarrhées post-antibiothérapie.

• Diarrhée verdatre ou d'aspect cremeux
• Fievre modérée
  +/- arthrite réactionnelle

Non spécifique : hyperleucocytose, syndrome inflammatoire
Dosage de toxines souvent faussement négatifs.

ASP:
- Distension intestinale modérée
- Epaisissement de la paroi colique en pile d'assiettes
- Aspect d'empreintes de pouce
- Irrégularité des parois coliques
- Atteinte colique non segmentaire

- Épaississement pariétal digestif
+/- pseudomembranes hypoechogènes

• Épaississement circonférentiel ou excentrique centimétrique voire plus
  Cet épaississement est plus élevé que dans tous autres maladies inflammatoires ou infectieuses du côlon.
• Association d'une sous-muqueuse hypodense et d'une muqueuse hyperdense donnant le signe de l'accordéon. 
• Signes de la cocarde ou du halo.
• Côlon souvent dilaté, mégacôlon toxique possible.
• Ascite modérée

Arrêt de l'antibiotique responsable

Traitement par Metronidazole PO pendant 10 jours.
Vancomycine PO, Fidaxomine sont des alternatives.

Rectosigmoïdoscopie afin de visualiser les pseudomembranes.

Colite infectieuse à autre germe
Colite ischémique