Fiche de cours : Adénocarcinome bronchique

Néoplasie primitive pulmonaire la plus fréquence chez les femmes et les non fumeurs

Syndrome de Pancoast-Tobias (syndrome apico-costo-vertébral douloureux): Douleurs de l’épaule irradiant ensuite à la face interne du bras jusqu’au 2 derniers doigts : Névralgie C8-T1 (envahissement du plexus brachial)

Syndrome de Claude Bernard Horner : Envahissement de la chaine sympathique et du ganglion stellaire

- Masse ou nodule périphérique / sous pleural
- +/- infiltrat alvéolaire
- +/- plusieurs nodulres
- possible envahissement pleural et envahissement périphérique mimant un mésothéliome
- souvent au lobe supérieur
- possible bronchogramme aérique
- rarement calcifié en périphérie
- peut se développer sur une séquelle de tuberculose, infarctus, sclérodermie, bronchiectasie...

Syndrome de Pancoast-Tobias :
- Tumeur apicale
-Ostéolyse des 1ère et 2ème cotes
-Ostéolyse des corps vertébraux +/- envahissement des foramens de conjugaison
-Effet de masse sur les vaisseaux sous-claviers

TNM
T1 : <3cm et entouré par le poumon et la plèvre viscérale
T2 : >= 3cm ou envahissement de la plèvre viscérale / atélectasie lobaire / pneumopathie obstructive / à > 2cm de la carène
T3 : quelle que soit la taille si à <=2cm de la carène, envahissement de la plèvre pariétale, de la paroi thoracique, du diaphragme, de la plèvre médiastinale, du péricarde, épanchement pleural, nodule satellite dans le même lobe
T4 : envahissement cardiaque, des gros vaisseaux, trachéal, oesophagien, vertébral, carinaire, épanchement pleural malin

N1 : adénopathies péribronchiques ou hilaire homolatérale
N2 : adénopathie médiastinale homolatérale
N3 : Adénopathie controlatérale hilaire, médiastinale, scalènique, susclaviculaire