Fiche de cours : Abcès hépatique

Voir tous les cas RADEOS associés à cette fiche de cours

Définition

Collection organisée intra-hépatique.
Le plus souvent à pyogènes.

Clinique

Hyperthermie
Douleur de l'hypochondre droit pouvant irradier au flanc droit ou à l'épaule droite

Biologie

Hyperleucocytose
Augmentation de la CRP
Augmentation de la VS

Radiographie

Peut parfois mettre en évidence une atélectasie de la base droite, un épanchement pleural droit et une surélévation de la coupole diaphragmatique.

Échographie

Collection organisée hypoéchogène au sein du parenchyme hépatique, dont le contenu est plus ou moins épais, parfois cloisonné.

TDM

Collection hypodense par rapport au reste du parenchyme hépatique, mieux vue au temps portal après injection IV de contraste iodé
Coque irrégulière fortement rehaussée entourée d'un halo hypodense péri lésionnel ne se rehaussant pas = aspect en double halo.

Interventionel vasculaire

En fonction de la localisation, et avant d'envisager un traitement chirurgical, discuter la possibilité d'un drainage sous contrôle échographique ou tomodensitométrique.
Indication de drainage si :
- Taille supérieur à 5 cm
- Et Hémoc négatives

Diagnostics Différentiels

Échinococcose alvéolaire
Kyste hydatique
Kyste biliaire

Note

Fiche de cours mise à jour le 18/04/2017 à 07:07:00