Fiche de cours : Abcès cérébral

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Définition

Abcès à pyogène : collection organisée intra parenchymateuse cérébrale pouvant être d'origine locorégionale (extension ORL), secondaire à un sepsis, un traumatisme, une chirurgie ou indéterminée.

Abcès granulomateux : tuberculome, sarcoïdose, fongique (coccidioidomycose, mucormycose, aspergillose, cryptococcose)...

TDM

Sans injection :
- Hypodensité
- Effet de masse
- Parfois couronne périphérique légèrement dense
- Gaz intralésionnel

Après injection :
- Prise de contraste périphérique en couronne et oedème périlésionnel
- Réhaussement homogène si petite lésion

IRM

- Collection organisée avec hypersignal T2 variable au centre
- La coque périphérique est en hypersignal T1 spontané - hyposignal T2
- Oedème périlésionnel en hyposignal T1 - hypersignal T2
- Hypersignal diffusion avec diminution de l'ADC

Diagnostics Différentiels

Néoplasie primitive / secondaire (intérêt de la diffusion)
Infarctus
Hématome en voie de résorption
Séquelle post radique

Cas mis à jour le 18/07/2015